4. Signes hématologiques
Signes hématologiques
Votre patient présente (ou a présenté) un ou plusieurs des symptômes suivants :
Une lymphopénie brutale, pouvant apparaître en 24 à 48 heures, d'étiologie inconnue (figure 1).
Figure 1: 
Une leucopénie d'étiologie inconnue (figure 2).
Figure 2 : 
Une thrombopénie d'étiologie non reconnue, s'installant rapidement (figure 3).
Figure 3 : 
Ces symptômes ne sont pas spécifiques d'une irradiation accidentelle, mais l'association de plusieurs d'entre eux est évocateur d'un syndrome hématologique radio-induit.
Ce syndrome apparaît progressivement dans les jours et semaines qui ont suivi une irradiation accidentelle. Son occurrence et sa sévérité sont directement fonction de la dose d'irradiation reçue par la victime. Les courbes de suivi de la numération formule sanguine présentées ci-dessus vous donneront une idée de l'évolution hématologique en fonction de la sévérité de la surexposition aux rayonnements ionisants. Il est à noter que le syndrome hématologique reconnu précocement n'est pas une urgence thérapeutique, mais nécessite des actions rapides afin de préserver les options thérapeutiques. |
Conduite à tenir
Si votre patient présente ou a présenté des symptômes similaires à ceux décrits dans le tableau ci-dessus, nous vous conseillons de :
- Contacter l’IRSN après avoir consulté ce questionnaire et tenté d’y répondre.
- Confirmer l’aplasie sanguine par une numération formule sanguine.
- Prescrire une recherche d’aberration chromosomique radio-induite au niveau des lymphocytes (dosimétrie biologique).
- Recueillir le maximum d’informations par le questionnaire afin de réaliser une reconstitution dosimétrique de l’accident par des techniques de physiques.
- Pratiquer des examens supplémentaires : dosages plasmatiques du Flt3-Ligand et de la citrulline.
- Une méthode de score de la sévérité de l'irradiation vous est également proposée avec les tableaux suivants, reprenant les symptômes hématologiques, gastro-intestinaux, neurologiques et cutanés.
AVERTISSEMENT
Si vous êtes un professionnel de santé, les informations mises à votre disposition dans ce dossier constituent des options que vous devez apprécier, sous votre seule responsabilité, en fonction de l'état pathologique de votre patient. L'utilisation des informations présentes sur ce site s'effectue sous votre entière responsabilité dans le cadre de l’exercice de votre activité médicale.
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6. Informations sur les accidents d'irradiation et sur l'aide que peut apporter l'IRSN | |