Etude sur l’installation et la mise en œuvre d’accélérateurs linéaires couplés à un système d’imagerie par résonance magnétique en radiothérapie (IRM-linac)
Dans le cadre de la mise sur le marché de nouveaux appareils de radiothérapie externe couplant un accélérateur linéaire d’électrons à un appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM-linac), l’Autorité de Sûreté Nucléaire a saisi l’IRSN afin de réaliser un état de l’art sur cette technologie et de relever les points de vigilance concernant l’impact de la présence d’un champ magnétique sur le fonctionnement d’un service de radiothérapie, la maîtrise de la dose délivrée et les spécificités de la prise en charge des patients.
L’étude a été réalisée en s’appuyant sur l’expertise de la Société Française de Physique Médicale par la mise en place d’un groupe de travail (GT) piloté par l’IRSN. Le GT a réalisé des auditions (constructeurs d’IRM-linac, premier centre français installant une machine, laboratoire national de métrologie, physiciens médicaux), des visites d’installations, des échanges avec les constructeurs et l’analyse de leur documentation, une étude bibliographique de la littérature scientifique récente, qui évolue très vite.
Les nombreuses observations et recommandations concernent notamment :
- l’impact du champ magnétique sur les accélérateurs des salles voisines ;
- l’impact de la qualité des images IRM sur la qualité du traitement ;
- l’impact du champ magnétique sur les mesures des caractéristiques du faisceau (recette et contrôle de qualité), en particulier sur l’étalonnage du faisceau ;
- l’impact du champ magnétique sur les cartographies de dose dans le patient et les performances attendues du système de planification des traitements (recette et contrôle qualité) ;
- le contrôle indépendant de la dose (double calcul et dosimétrie in vivo) ;
- l’impact de l’utilisation d’un IRM-linac sur l’organisation d’un service de radiothérapie et sur les ressources humaines, en particulier la formation des professionnels, l’organisation propre à la radiothérapie adaptative et la gestion des risques dus aux champs électromagnétiques.
Cette expertise de l'IRSN a donné lieu à la rédaction d'un rapport ainsi qu'à un avis remis à l'Autorité de sûreté nucléaire.
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