Radiologie et scanner
Brochure « Radiographie et scanner : Posons-nous les bonnes questions »
Brochure signée par : IRSN, AVIAM (association d’aide aux victimes d’accidents médicaux), AFPPE (association française du personnel paramédical d’électroradiologie), ARRAD (association romande de radioprotection), CEPN, CHU de Reims, Conseil national de l’Ordre des médecins, HAS, Ligue contre le cancer, Manip Info, SFPM (société française des physiciens médicaux), SFR (société française de radiologie), SFRO (société française de radiothérapie oncologique).
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Niveaux de Référence Diagnostiques (NRD)
Dans le domaine des expositions aux rayonnements ionisants à des fins médicales, la limitation réglementaire des doses qui est l'un des trois principes de la radioprotection ne s'applique pas comme c'est le cas pour les expositions des travailleurs et des individus du public.
Aussi, afin de renforcer le principe d'optimisation, le concept de niveau de référence diagnostique (NRD) a donc été introduit dans la publication 73 « Protection et sûreté radiologique en médecine » de la Commission Internationale de Protection Radiologique (CIPR).
Les niveaux de référence diagnostiques constituent un outil pour l'optimisation. Ils ne doivent pas être assimilés à des « limites de dose » ou à des « doses optimales ». En pratique, ces niveaux sont établis pour des examens standardisés et des patients types. Ils ne devraient pas être dépassés sans justification pour des procédures courantes. Les NRD sont des indicateurs dosimétriques de la qualité des pratiques destinés à identifier les situations nécessitant une action correctrice.
Consulter la page dédiée aux niveaux de référence diagnostique
Exposition de la population française aux rayonnements ionisants liée aux actes de diagnostic médical
Parc de scanners et recommandations relatives à la radioprotection en imagerie médicale
Source : IRSN
Dans une saisine conjointe, la Direction Générale de la Santé (DGS) et la Direction de la Sécurité Sociale (DSS) ont demandé à l’IRSN en décembre 2017 d'établir un état des lieux du parc français des scanners ainsi qu'une analyse de l’impact de l'année de construction sur les doses délivrées aux patients. De manière plus générale, il était demandé à I'IRSN de transmettre des recommandations relatives aux bonnes pratiques prenant en compte les nécessités de la radioprotection en matière d'imagerie médicale, en particulier dans le domaine de la pédiatrie.
Pour répondre à cette saisine, l’IRSN a exploité deux des bases de données dont la gestion lui a été confiée par la réglementation : SIGIS, le Système d’Information et de Gestion des Sources (en savoir plus : www.irsn.fr/sources), ainsi que l’application de gestion des niveaux de référence diagnostiques (en savoir plus : https://nrd.irsn.fr/). L’IRSN a par ailleurs auditionné les associations de professionnels concernés, sur les thématiques en lien avec cette saisine. Cette étude apporte un éclairage sur les évolutions à envisager en se focalisant sur le champ de compétence de l’IRSN qu’est la radioprotection.
Egalement disponible en anglais
Informations complémentaires
Retour d'expérience : Utilisation du bouton « 1 de plus » des scanners General Electric Healthcare
Source : ASN - IRSN - SFPM - AFPPE - Conseil professionnel de la radiologie française
En mars 2018, l’utilisation inappropriée de la fonctionnalité « 1 de plus » d’un scanner General Electric Optima CT660 a entraîné une surexposition très significative (> 1 Gy) d’une patiente enceinte et de son enfant à naitre lors d’un examen de scanographie diagnostique.
Pour éviter la reproduction de ce type d’incident, un groupe de travail a été mis en place par l’ASN avec les professionnels de la radiologie. Cette fiche Retour d’expérience vous livre leurs recommandations opérationnelles, établies avec l’appui de l’IRSN.
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Guides établis par la Société française de radiologie et d'imagerie médicale
Source: SFR
Télécharger ces guides sur le site de la Société Française de Radiologie (SFR)
Guides de l'ASN dans les domaines de la radiologie et de la scanographie
Source: ASN
Télécharger les guides sur le site de l'ASN
Arrêté du 22 septembre 2006 relatif aux informations dosimétriques devant figurer dans un compte rendu d’acte utilisant les rayonnements ionisants
La réglementation française prévoit que tout acte médical faisant appel aux rayonnements ionisants doit faire l'objet d'un compte rendu établi par le médecin réalisateur de l'acte. Le contenu des informations dosimétriques devant figurer dans ce compte-rendu est défini par arrêté.
Télécharger l'arrêté du 22 septembre 2006 (pdf)